ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
A
PACIENTES TERMINALES
Y POST MORTEM
OBJETIVOS
Aplicará los
conocimientos teórico prácticos en la atención del paciente en fase terminal o
terminal y de sus familiares, con un enfoque holístico en un contexto social,
ético y legal.
Explicará la
diferencia entre paciente en fase terminal
y paciente terminal.
Ofrecerá apoyo y
asistencia necesaria al paciente en fase terminal para morir con dignidad, y a
la familia para enfrentar el duelo ante la pérdida de un ser querido.
Comprenderá el
concepto actual de muerte cerebral.
Fundamentará científicamente
cada una de las intervenciones en el manejo del paciente terminal y en la
atención post mortem.
DECLARACIÓN DE LOS
DERECHOS
DE LOS MORIBUNDOS
(Michigan Inservice Education Council Detroit, USA)
Tengo derecho a ser
tratado como un ser
humano vivo hasta el
momento de mi muerte
Tengo derecho a
mantener una sensación
de optimismo por
cambiantes que sean mis
circunstancias.
Tengo derecho a
expresar mis sentimientos
y emociones sobre mi
forma de enfocar mi muerte.
Tengo derecho a
participar en las decisiones
que incumben a mis
cuidados.
Tengo derecho a
esperar una atención médica
y de enfermería
continuada, aun cuando los
objetivos de curación
deban transformarse
en objetivos de
bienestar.
Tengo derecho a no
morir solo.
Tengo derecho a no
experimentar dolor.
Tengo derecho a que
mis preguntas sean
respondidas con
sinceridad.
Tengo derecho a no ser
engañado.
Tengo derecho a
disponer de ayuda para
mi familia a la hora
de aceptar mi muerte.
Tengo derecho a morir
con paz y dignidad.
Tengo derecho a
mantener mi individualidad y
a no ser juzgado por
decisiones mías que
pudieran ser
contrarias a las creencias de otros.
Tengo derecho a
discutir y acrecentar mis
experiencias
religiosas o espirituales cualquiera
que sea la opinión de
los demás.
Tengo derecho a
esperar con inviolabilidad del
cuerpo humano, sea
respetada tras mi muerte.
Tengo derecho a ser
cuidado por personas
solícitas, sensibles y
entendidas que intenten
comprender mis
necesidades y sean capaces de
obtener satisfacción
del hecho de ayudarme
a afrontar mi muerte
ATENCIÓN POST MORTEM
Actualmente, ante las
enfermedades biológicas y sociales por abuso de drogas,
crimen y violencia, la
muerte se clasifica en natural y médico legal, y pueden
presentarse en forma
lenta o súbita; en ambas existe una interrupción de la función
cardiorrespiratoria y
cerebral y conforme a las causas que la determinan,
pueden tener
consecuencias de tipo civil, legal o económica tanto para el cadáver
y familiares como para
la sociedad.
Los niveles de muerte
son:
Clínica, funcional o
corporal, que se inicia con el cese de las funciones respiratoria,
circulatoria y
degeneración irreversible de la masa cerebral, provocando
ausencia de reflejos y
vida de relación.
Biológica o encefálica, con el cese de la
actividad celular e inicio de la putrefacción
por ausencia de
excitabilidad eléctrica en músculos y funciones orgánicas.
En este nivel, los
signos de muerte son inactividad bioeléctrica encefálica
(arreflexia pupilar,
ausencia de movimientos oculares a pruebas vestibulares
y ausencia de
respuesta a estímulos nociceptivos), ausencia permanente de la
respiración y paro
cardiaco irreversible (interrupción repentina de la actividad
cardiaca, pérdida de
conciencia y ausencia de pulsos carotídeos).
Ambos niveles de
muerte se deben corroborar mediante angiografía encefálica
bilateral y
electroencefalograma.
Alrededor de 5 min
después de cesar toda manifestación de vida del organismo,
se genera una
desorganización de la materia viva por desequilibrio
biofísico-químico
irreversible, y se presentan modificaciones conforme pasa el
tiempo. Tales cambios
son:
Rigor mortis: en donde el cuerpo se torna
consistente debido a un cambio del
pH y ausencia de ácido
adeniltrifosfórico.
Lividez cadavérica: o coloración cianótica por acción de
la gravedad en la que
la sangre desciende a
planos inferiores respecto a la posición del cadáver.
Algor mortis: o enfriamiento del cuerpo debido a la
absorción del calor, existencia
de infecciones o
presencia de drogas.
Descomposición: por acción de enzimas y bacterias que
influyen en la degradación
química a nivel de
células y órganos.
Cabe mencionar que la
deficiencia o exceso de humedad interviene en la momificación
o
saponificación del cuerpo.
Ante la muerte natural
o médico legal, conforme a la forma en que se presentan
y por la función de
investigación que se tiene en todo hospital, cada día se
hace necesaria la
sistematización de la necropsia o autopsia, en la que además
de la descripción de
identidad del cadáver, se realiza un examen físico externo e
interno con la toma de
muestras de tejidos, líquidos u órganos, análisis de lainformación obtenida y
de los resultados de los estudios para determinar causas
de la muerte para
confirmar diagnósticos, valorar la terapéutica empleada, rastrear
enfermedades y otros
factores y así contar con más elementos que tiendan
a mejorar tratamientos
y se controlen o erradiquen enfermedades.
Respecto a la donación
de órganos —problema de índole cultural—, la información
enunciada se hace
necesaria preferentemente desde antes del deceso y en
forma voluntaria para
concientizar al paciente y familiares que llegado el momento
y bajo consentimiento
informado, pueda disponerse de órganos conforme a lo
dispuesto en el Título
decimocuarto de la Ley General de Salud y al Reglamento
correspondiente en
materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos
y cadáveres de seres
humanos, para así mantener con vida a otros pacientes
que los requieran, e
incluso, disminuir el duelo de los familiares al saber que dicha
autorización prolonga
la vida o restituye capacidades a uno o varios seres humanos.
En México, el Centro
Nacional de Trasplantes apoyado en los Consejos Estatales
de Trasplantes de las
entidades federativas, es el rector donde confluyen
los registros de los
centros que realizan estas intervenciones, y es la Secretaría
de Salud la encargada
de la normatividad y supervisión. Todas estas organizaciones
se responsabilizan de
estimular una cultura de donación de órganos.
La atención post mortem es el conjunto de intervenciones
de enfermería que
se proporcionan al
cadáver y a sus familiares.
Objetivos:
_ Preparar el cadáver
para su inhumación o cremación.
_ Participar en el
duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.
Equipo:
Charola o carro
Pasteur que contenga sábana grande esquinada y doblada en
acordeón, equipo de
aseo, vendas de gasa, algodón, cuatro etiquetas de identificación,
tela adhesiva y bolsa
para guardar pertenencias del cadáver. Tanico
para la ropa sucia.
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL CADÁVER Y FAMILIARES
ACCIÓN 1: Avisar con
tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
• El duelo es una
reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal,
amor, prójimo,
familiar). Éste es un proceso lento y doloroso con desviación de la
conducta por falta de
interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo
objeto amoroso.
• El proceso de
aflicción implica una serie de reacciones y difiere de una persona a otra.
Al conocer el deceso
puede presentarse conmoción, incredulidad, negación, aturdimiento
y sentimientos de
culpabilidad o ira; si este sentimiento se agudiza, las manifestaciones
más frecuentes son
fatiga extrema, cambios en el estado de ánimo, insomnio, dificultadpara pensar
o juzgar, alteración en el apetito, llanto, disminución de la capacidad laboral,
resentimientos
irracionales y otros; y en la fase de estabilización aparece tristeza,
nostalgia o recuerdos
gratos del fallecido.
• La comprensión
respecto a la negación de las emociones permite aceptar y madurar
en forma íntegra el
proceso del duelo o conjunto de sentimientos, reacciones y cambios
que ocurren a la
pérdida de algo o alguien querido.
• La información a los
familiares sobre el deceso en forma respetuosa, comprensible y
precisa en cuanto a
trámites administrativos, de donación de órganos si el caso lo requiere
y otros, estabiliza la
expresión natural de sentimientos o emociones y evita su represión.
• Las etapas de duelo
son de negación (incredulidad del hecho, confusión de ideas y
vértigo); de
concientización de la pérdida, que se acompaña la mayoría de las veces
de llanto e ira en
contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de
restitución a través de las prácticas rituales
para afrontar la pérdida; de resolución
mediante el
reconocimiento de los atributos de la persona muerta y reminiscencias en
torno a ésta; de
idealización, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la
persona muerta.
• Las etapas de duelo
varían en cada persona, dado que dependen del carácter, tipo de
relaciones personales,
cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos,
tipo de muerte
(súbita, lenta, natural, por accidente, por enfermedad).
ACCIÓN 2:Solicitar a
un representante religioso previo consentimiento de los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• En toda sociedad o
cultura existen costumbres, creencias y prácticas rituales que gobiernan
las actividades y
comportamiento familiar en torno a la enfermedad o muerte.
• Las ceremonias de
velación, de pésame y de sepelio hacen posible crear un espacio
para expresar
sentimientos al ser querido y a reflexionar sobre la muerte.
• La inhumación,
cremación y embalsamiento son algunos ritos funerarios establecidos
por autoridades,
costumbres o tradiciones.
ACCIÓN 3: Preparar el
equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la
elaboración de
etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica.
FUNDAMENTACIÓN:
• El conocimiento
sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones,
normas y creencias,
ayuda a la planeación de la atención de enfermería y aumenta la
sensación de bienestar
y seguridad.
ACCIÓN 4: Aislar el
cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos,
sondas y otros.
FUNDAMENTACIÓN:
• La intimidad es una
estructura existencial de la persona. Tiene dos niveles: el
interpersonal, que
comprende un número reducido de personas en una atmósfera
especial; y el
personal o derecho del individuo de guardar su misterio y su secreto.
Ambos niveles se
complementan creando un ambiente de confianza, seguridad y
protección.
• Todo material que ha
estado en contacto con el paciente debe considerarse como
potencialmente
infeccioso.
• La sistematización
en las intervenciones de enfermería permiten la realización de un
trabajo limpio y
ordenadoACCIÓN 5: Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis
dental y elevar
ligeramente la
cabecera de la cama.
FUNDAMENTACIÓN:
• La rigidez
cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y
del glucógeno, así
como la formación del ácido sarcoláctico en un tiempo de 3 a 12 h
después de la muerte
cerebral, y desaparece con la putrescencia.
• La rigidez
cadavérica se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros,
cara, cuello,
extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva.
• Una posición de
decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en
la alineación corporal
e hipostasis cadavérica.
ACCIÓN 6: Presionar
ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.
FUNDAMENTACIÓN:
• La obstrucción de
cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a
absorber líquidos y
secreciones y evita su salida.
• La compresión
ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos
en estómago,
intestinos y vejiga.
• La fermentación es
un proceso químico que descompone un compuesto orgánico por
influencia de enzimas,
y conforme se forma bióxido de carbono, metano e hidrógeno,
se desprenden burbujas
de gas.
• La atonía muscular y
la fermentación son factores que permiten la extravasación de
líquidos y su salida
por cavidades e
incisiones.
ACCIÓN 7: Asear
parcial o totalmente el cadáver.
FUNDAMENTACIÓN:
• Una buena apariencia
exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de
los familiares
respecto a la imagen de su ser querido.
• El aseo esmerado del
cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible
y pulcra de su ser
querido.
ACCIÓN 8: Colocar
etiquetas de identificación en tórax y extremidades inferiores.
FUNDAMENTACIÓN:
• La identificación
correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio,
fecha y hora del
deceso y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de
éste.
ACCIÓN 9: Realizar el
amortajamiento:
• Centrar sobre la
cama la sábana doblada en acordeón.
• Centrar en ésta el
cadáver.
• Tomando el extremo
distal de la sábana envolver el cuerpo (el tórax, abdomen y
extremidades
inferiores).
• Envolver los pies
con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.
• Pasar el extremo
proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.
• Cubrir cabeza y
cuello con el extremo superior de la sábana• Colocar sobre la mortaja a nivel
de tórax y miembros inferiores las etiquetas de
identificación.
• Cubrir el cadáver
con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio
religioso.
FUNDAMENTACIÓN:
• La sistematización
de pasos con base en el conocimiento científico, aptitudes y
capacidades, ayuda a
la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores.
NOTA: En algunos casos
en que los familiares no acepten el amortajamiento, ofrecer
facilidades si es
posible, para preparar el cadáver conforme a sus costumbres o creencias
religiosas.
ACCIÓN 10: Retirar el
equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una
bolsa para entregarlas
a los familiares. En caso necesario, dar el tratamiento
y disposición final a
lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
FUNDAMENTACIÓN:
• La posesión de
pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad
y satisfacción en los
familiares.
ACCIÓN 11: Orientar a
los familiares sobre los trámites administrativos respecto a:
• Egreso por defunción.
• Consentimiento bajo
información.
FUNDAMENTACIÓN:
• El equilibrio
psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.
• La comunicación está
influida por las características de la personalidad, atmósfera
ambiental, nivel
educacional y duelo de los familiares.
• El certificado de
defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de
bienes o beneficios a
familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico
tratante.
• El consentimiento
bajo información en relación con donación post
mortem de órganos
y tejidos o autopsia,
requiere de un documento otorgado por el disponente originario
(paciente) ante
autoridades jurídicas.
• El consentimiento
presunto es otorgado por los disponentes secundarios (familiares o
autoridades sanitarias
o jurídicas) a falta del autorizado en vida del disponente originario.
ACCIÓN 12: Registrar
datos concernientes a:
• Deceso
• Notificación a familiares
sobre el deceso.
• Consentimiento bajo
información para donación de órganos y tejidos o autopsia.
• Entrega de
pertenencias a los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• Todo dato
concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico, el cual
tiene valor
legal.
y por la función de
investigación que se tiene en todo hospital, cada día se
hace necesaria la
sistematización de la necropsia o autopsia, en la que además
de la descripción de
identidad del cadáver, se realiza un examen físico externo e
interno con la toma de
muestras de tejidos, líquidos u órganos, análisis de lainformación obtenida y
de los resultados de los estudios para determinar causas
de la muerte para confirmar
diagnósticos, valorar la terapéutica empleada, rastrear
enfermedades y otros
factores y así contar con más elementos que tiendan
a mejorar tratamientos
y se controlen o erradiquen enfermedades.
Respecto a la donación
de órganos —problema de índole cultural—, la información
enunciada se hace
necesaria preferentemente desde antes del deceso y en
forma voluntaria para
concientizar al paciente y familiares que llegado el momento
y bajo consentimiento
informado, pueda disponerse de órganos conforme a lo
dispuesto en el Título
decimocuarto de la Ley General de Salud y al Reglamento
correspondiente en
materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos
y cadáveres de seres
humanos, para así mantener con vida a otros pacientes
que los requieran, e
incluso, disminuir el duelo de los familiares al saber que dicha
autorización prolonga
la vida o restituye capacidades a uno o varios seres humanos.
En México, el Centro
Nacional de Trasplantes apoyado en los Consejos Estatales
de Trasplantes de las
entidades federativas, es el rector donde confluyen
los registros de los
centros que realizan estas intervenciones, y es la Secretaría
de Salud la encargada
de la normatividad y supervisión. Todas estas organizaciones
se responsabilizan de
estimular una cultura de donación de órganos.
La atención post mortem es el conjunto de intervenciones
de enfermería que
se proporcionan al
cadáver y a sus familiares.
Objetivos:
_ Preparar el cadáver
para su inhumación o cremación.
_ Participar en el
duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.
Equipo:
Charola o carro
Pasteur que contenga sábana grande esquinada y doblada en
acordeón, equipo de
aseo, vendas de gasa, algodón, cuatro etiquetas de identificación,
tela adhesiva y bolsa
para guardar pertenencias del cadáver. Tanico
para la ropa sucia.
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA AL CADÁVER Y FAMILIARES
ACCIÓN 1: Avisar con
tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
• El duelo es una reacción
del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal,
amor, prójimo,
familiar). Éste es un proceso lento y doloroso con desviación de la
conducta por falta de
interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo
objeto amoroso.
• El proceso de
aflicción implica una serie de reacciones y difiere de una persona a otra.
Al conocer el deceso
puede presentarse conmoción, incredulidad, negación, aturdimiento
y sentimientos de
culpabilidad o ira; si este sentimiento se agudiza, las manifestaciones
más frecuentes son
fatiga extrema, cambios en el estado de ánimo, insomnio, dificultad para pensar
o juzgar, alteración en el apetito, llanto, disminución de la capacidad laboral,
resentimientos
irracionales y otros; y en la fase de estabilización aparece tristeza,
nostalgia o recuerdos
gratos del fallecido.
• La comprensión
respecto a la negación de las emociones permite aceptar y madurar
en forma íntegra el
proceso del duelo o conjunto de sentimientos, reacciones y cambios
que ocurren a la pérdida
de algo o alguien querido.
• La información a los
familiares sobre el deceso en forma respetuosa, comprensible y
precisa en cuanto a
trámites administrativos, de donación de órganos si el caso lo requiere
y otros, estabiliza la
expresión natural de sentimientos o emociones y evita su represión.
• Las etapas de duelo
son de negación (incredulidad del hecho, confusión de ideas y
vértigo); de
concientización de la pérdida, que se acompaña la mayoría de las veces
de llanto e ira en
contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de
restitución a través de las prácticas rituales para afrontar la pérdida; de resolución
mediante el
reconocimiento de los atributos de la persona muerta y reminiscencias en
torno a ésta; de
idealización, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la
persona muerta.
• Las etapas de duelo
varían en cada persona, dado que dependen del carácter, tipo de
relaciones personales,
cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos,
tipo de muerte
(súbita, lenta, natural, por accidente, por enfermedad).
ACCIÓN 2:Solicitar a
un representante religioso previo consentimiento de los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• En toda sociedad o
cultura existen costumbres, creencias y prácticas rituales que gobiernan
las actividades y
comportamiento familiar en torno a la enfermedad o muerte.
• Las ceremonias de
velación, de pésame y de sepelio hacen posible crear un espacio
para expresar
sentimientos al ser querido y a reflexionar sobre la muerte.
• La inhumación,
cremación y embalsamiento son algunos ritos funerarios establecidos
por autoridades,
costumbres o tradiciones.
ACCIÓN 3: Preparar el
equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la
elaboración de
etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica.
FUNDAMENTACIÓN:
• El conocimiento
sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones,
normas y creencias,
ayuda a la planeación de la atención de enfermería y aumenta la
sensación de bienestar
y seguridad.
ACCIÓN 4: Aislar el
cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos,
sondas y otros.
FUNDAMENTACIÓN:
• La intimidad es una
estructura existencial de la persona. Tiene dos niveles: el
interpersonal, que
comprende un número reducido de personas en una atmósfera
especial; y el
personal o derecho del individuo de guardar su misterio y su secreto.
Ambos niveles se
complementan creando un ambiente de confianza, seguridad y
protección.
• Todo material que ha
estado en contacto con el paciente debe considerarse como
potencialmente
infeccioso.
• La sistematización
en las intervenciones de enfermería permiten la realización de un
trabajo limpio y
ordenado
ACCIÓN 5: Alinear el
cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar
ligeramente la
cabecera de la cama.
FUNDAMENTACIÓN:
• La rigidez
cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y
del glucógeno, así
como la formación del ácido sarcoláctico en un tiempo de 3 a 12 h
después de la muerte
cerebral, y desaparece con la putrescencia.
• La rigidez
cadavérica se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros,
cara, cuello,
extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva.
• Una posición de
decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en
la alineación corporal
e hipostasis cadavérica.
ACCIÓN 6: Presionar
ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.
FUNDAMENTACIÓN:
• La obstrucción de
cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a
absorber líquidos y
secreciones y evita su salida.
• La compresión
ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos
en estómago,
intestinos y vejiga.
• La fermentación es
un proceso químico que descompone un compuesto orgánico por
influencia de enzimas,
y conforme se forma bióxido de carbono, metano e hidrógeno,
se desprenden burbujas
de gas.
• La atonía muscular y
la fermentación son factores que permiten la extravasación de
líquidos y su salida
por cavidades e
incisiones.
ACCIÓN 7: Asear
parcial o totalmente el cadáver.
FUNDAMENTACIÓN:
• Una buena apariencia
exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de
los familiares
respecto a la imagen de su ser querido.
• El aseo esmerado del
cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible
y pulcra de su ser
querido.
ACCIÓN 8: Colocar
etiquetas de identificación en tórax y extremidades inferiores.
FUNDAMENTACIÓN:
• La identificación
correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio,
fecha y hora del
deceso y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de
éste.
ACCIÓN 9: Realizar el
amortajamiento:
• Centrar sobre la
cama la sábana doblada en acordeón.
• Centrar en ésta el
cadáver.
• Tomando el extremo
distal de la sábana envolver el cuerpo (el tórax, abdomen y
extremidades
inferiores).
• Envolver los pies
con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.
• Pasar el extremo
proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.
• Cubrir cabeza y
cuello con el extremo superior de la sábana• Colocar sobre la mortaja a nivel
de tórax y miembros inferiores las etiquetas de
identificación.
• Cubrir el cadáver
con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio
religioso.
FUNDAMENTACIÓN:
• La sistematización
de pasos con base en el conocimiento científico, aptitudes y
capacidades, ayuda a
la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores.
NOTA: En algunos casos
en que los familiares no acepten el amortajamiento, ofrecer
facilidades si es
posible, para preparar el cadáver conforme a sus costumbres o creencias
religiosas.
ACCIÓN 10: Retirar el
equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una
bolsa para entregarlas
a los familiares. En caso necesario, dar el tratamiento
y disposición final a
lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
FUNDAMENTACIÓN:
• La posesión de
pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad
y satisfacción en los
familiares.
ACCIÓN 11: Orientar a
los familiares sobre los trámites administrativos respecto a:
• Egreso por defunción.
• Consentimiento bajo
información.
FUNDAMENTACIÓN:
• El equilibrio
psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.
• La comunicación está
influida por las características de la personalidad, atmósfera
ambiental, nivel
educacional y duelo de los familiares.
• El certificado de
defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de
bienes o beneficios a
familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico
tratante.
• El consentimiento
bajo información en relación con donación post
mortem de órganos
y tejidos o autopsia,
requiere de un documento otorgado por el disponente originario
(paciente) ante
autoridades jurídicas.
• El consentimiento
presunto es otorgado por los disponentes secundarios (familiares o
autoridades sanitarias
o jurídicas) a falta del autorizado en vida del disponente originario.
ACCIÓN 12: Registrar
datos concernientes a:
• Deceso
• Notificación a
familiares sobre el deceso.
• Consentimiento bajo
información para donación de órganos y tejidos o autopsia.
• Entrega de
pertenencias a los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• Todo dato
concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico, el cual
tiene valor legal.
BIBLIOGRAFIA:
Lic. Susana Rosales Barrera y Mtra. Eva Reyes Gomez. (2004). Fundamentos de enfermería. En Fundamentos de enfermería 3º edición( 503-518 ). Av. Sonora 206, Col, Hipódromo, 06100. México, D.F.: El manual Moderno,.
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