ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
A PACIENTES TERMINALES
Y POST MORTEM
OBJETIVOS
Aplicará los conocimientos teórico prácticos en la atención del paciente en fase terminal o terminal y de sus familiares, con un enfoque holístico en un contexto social, ético y legal.
Explicará la diferencia entre paciente en fase terminal
y paciente terminal.
Ofrecerá apoyo y asistencia necesaria al paciente en fase terminal para morir con dignidad, y a la familia para enfrentar el duelo ante la pérdida de un ser querido.
Comprenderá el concepto actual de muerte cerebral.
Fundamentará científicamente cada una de las intervenciones en el manejo del paciente terminal y en la atención post mortem.
DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS
DE LOS MORIBUNDOS
(Michigan Inservice Education Council Detroit, USA)
Tengo derecho a ser tratado como un ser
humano vivo hasta el momento de mi muerte
Tengo derecho a mantener una sensación
de optimismo por cambiantes que sean mis
circunstancias.
Tengo derecho a expresar mis sentimientos
y emociones sobre mi forma de enfocar mi muerte.
Tengo derecho a participar en las decisiones
que incumben a mis cuidados.
Tengo derecho a esperar una atención médica
y de enfermería continuada, aun cuando los
objetivos de curación deban transformarse
en objetivos de bienestar.
Tengo derecho a no morir solo.
Tengo derecho a no experimentar dolor.
Tengo derecho a que mis preguntas sean
respondidas con sinceridad.
Tengo derecho a no ser engañado.
Tengo derecho a disponer de ayuda para
mi familia a la hora de aceptar mi muerte.
Tengo derecho a morir con paz y dignidad.
Tengo derecho a mantener mi individualidad y
a no ser juzgado por decisiones mías que
pudieran ser contrarias a las creencias de otros.
Tengo derecho a discutir y acrecentar mis
experiencias religiosas o espirituales cualquiera
que sea la opinión de los demás.
Tengo derecho a esperar con inviolabilidad del
cuerpo humano, sea respetada tras mi muerte.
Tengo derecho a ser cuidado por personas
solícitas, sensibles y entendidas que intenten
comprender mis necesidades y sean capaces de
obtener satisfacción del hecho de ayudarme
a afrontar mi muerte
ATENCIÓN POST MORTEM
Actualmente, ante las enfermedades biológicas y sociales por abuso de drogas,
crimen y violencia, la muerte se clasifica en natural y médico legal, y pueden
presentarse en forma lenta o súbita; en ambas existe una interrupción de la función
cardiorrespiratoria y cerebral y conforme a las causas que la determinan,
pueden tener consecuencias de tipo civil, legal o económica tanto para el cadáver
y familiares como para la sociedad.
Los niveles de muerte son:
Clínica, funcional o corporal, que se inicia con el cese de las funciones respiratoria,
circulatoria y degeneración irreversible de la masa cerebral, provocando
ausencia de reflejos y vida de relación.
Biológica o encefálica, con el cese de la actividad celular e inicio de la putrefacción
por ausencia de excitabilidad eléctrica en músculos y funciones orgánicas.
En este nivel, los signos de muerte son inactividad bioeléctrica encefálica
(arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares a pruebas vestibulares
y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos), ausencia permanente de la
respiración y paro cardiaco irreversible (interrupción repentina de la actividad
cardiaca, pérdida de conciencia y ausencia de pulsos carotídeos).
Ambos niveles de muerte se deben corroborar mediante angiografía encefálica
bilateral y electroencefalograma.
Alrededor de 5 min después de cesar toda manifestación de vida del organismo,
se genera una desorganización de la materia viva por desequilibrio
biofísico-químico irreversible, y se presentan modificaciones conforme pasa el
tiempo. Tales cambios son:
Rigor mortis: en donde el cuerpo se torna consistente debido a un cambio del
pH y ausencia de ácido adeniltrifosfórico.
Lividez cadavérica: o coloración cianótica por acción de la gravedad en la que
la sangre desciende a planos inferiores respecto a la posición del cadáver.
Algor mortis: o enfriamiento del cuerpo debido a la absorción del calor, existencia
de infecciones o presencia de drogas.
Descomposición: por acción de enzimas y bacterias que influyen en la degradación
química a nivel de células y órganos.
Cabe mencionar que la deficiencia o exceso de humedad interviene en la momificación
o saponificación del cuerpo.
Ante la muerte natural o médico legal, conforme a la forma en que se presentan
y por la función de investigación que se tiene en todo hospital, cada día se
hace necesaria la sistematización de la necropsia o autopsia, en la que además
de la descripción de identidad del cadáver, se realiza un examen físico externo e
interno con la toma de muestras de tejidos, líquidos u órganos, análisis de lainformación obtenida y de los resultados de los estudios para determinar causas
de la muerte para confirmar diagnósticos, valorar la terapéutica empleada, rastrear
enfermedades y otros factores y así contar con más elementos que tiendan
a mejorar tratamientos y se controlen o erradiquen enfermedades.
Respecto a la donación de órganos —problema de índole cultural—, la información
enunciada se hace necesaria preferentemente desde antes del deceso y en
forma voluntaria para concientizar al paciente y familiares que llegado el momento
y bajo consentimiento informado, pueda disponerse de órganos conforme a lo
dispuesto en el Título decimocuarto de la Ley General de Salud y al Reglamento
correspondiente en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos
y cadáveres de seres humanos, para así mantener con vida a otros pacientes
que los requieran, e incluso, disminuir el duelo de los familiares al saber que dicha
autorización prolonga la vida o restituye capacidades a uno o varios seres humanos.
En México, el Centro Nacional de Trasplantes apoyado en los Consejos Estatales
de Trasplantes de las entidades federativas, es el rector donde confluyen
los registros de los centros que realizan estas intervenciones, y es la Secretaría
de Salud la encargada de la normatividad y supervisión. Todas estas organizaciones
se responsabilizan de estimular una cultura de donación de órganos.
La atención post mortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que
se proporcionan al cadáver y a sus familiares.
Objetivos:
_ Preparar el cadáver para su inhumación o cremación.
_ Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.
Equipo:
Charola o carro Pasteur que contenga sábana grande esquinada y doblada en
acordeón, equipo de aseo, vendas de gasa, algodón, cuatro etiquetas de identificación,
tela adhesiva y bolsa para guardar pertenencias del cadáver. Tanico
para la ropa sucia.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA AL CADÁVER Y FAMILIARES
ACCIÓN 1: Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
• El duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal,
amor, prójimo, familiar). Éste es un proceso lento y doloroso con desviación de la
conducta por falta de interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo
objeto amoroso.
• El proceso de aflicción implica una serie de reacciones y difiere de una persona a otra.
Al conocer el deceso puede presentarse conmoción, incredulidad, negación, aturdimiento
y sentimientos de culpabilidad o ira; si este sentimiento se agudiza, las manifestaciones
más frecuentes son fatiga extrema, cambios en el estado de ánimo, insomnio, dificultadpara pensar o juzgar, alteración en el apetito, llanto, disminución de la capacidad laboral,
resentimientos irracionales y otros; y en la fase de estabilización aparece tristeza,
nostalgia o recuerdos gratos del fallecido.
• La comprensión respecto a la negación de las emociones permite aceptar y madurar
en forma íntegra el proceso del duelo o conjunto de sentimientos, reacciones y cambios
que ocurren a la pérdida de algo o alguien querido.
• La información a los familiares sobre el deceso en forma respetuosa, comprensible y
precisa en cuanto a trámites administrativos, de donación de órganos si el caso lo requiere
y otros, estabiliza la expresión natural de sentimientos o emociones y evita su represión.
• Las etapas de duelo son de negación (incredulidad del hecho, confusión de ideas y
vértigo); de concientización de la pérdida, que se acompaña la mayoría de las veces
de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de
restitución a través de las prácticas rituales para afrontar la pérdida; de resolución
mediante el reconocimiento de los atributos de la persona muerta y reminiscencias en
torno a ésta; de idealización, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la
persona muerta.
• Las etapas de duelo varían en cada persona, dado que dependen del carácter, tipo de
relaciones personales, cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos,
tipo de muerte (súbita, lenta, natural, por accidente, por enfermedad).
ACCIÓN 2:Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y prácticas rituales que gobiernan
las actividades y comportamiento familiar en torno a la enfermedad o muerte.
• Las ceremonias de velación, de pésame y de sepelio hacen posible crear un espacio
para expresar sentimientos al ser querido y a reflexionar sobre la muerte.
• La inhumación, cremación y embalsamiento son algunos ritos funerarios establecidos
por autoridades, costumbres o tradiciones.
ACCIÓN 3: Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la
elaboración de etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica.
FUNDAMENTACIÓN:
• El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones,
normas y creencias, ayuda a la planeación de la atención de enfermería y aumenta la
sensación de bienestar y seguridad.
ACCIÓN 4: Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos,
sondas y otros.
FUNDAMENTACIÓN:
• La intimidad es una estructura existencial de la persona. Tiene dos niveles: el
interpersonal, que comprende un número reducido de personas en una atmósfera
especial; y el personal o derecho del individuo de guardar su misterio y su secreto.
Ambos niveles se complementan creando un ambiente de confianza, seguridad y
protección.
• Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse como
potencialmente infeccioso.
• La sistematización en las intervenciones de enfermería permiten la realización de un
trabajo limpio y ordenadoACCIÓN 5: Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar
ligeramente la cabecera de la cama.
FUNDAMENTACIÓN:
• La rigidez cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y
del glucógeno, así como la formación del ácido sarcoláctico en un tiempo de 3 a 12 h
después de la muerte cerebral, y desaparece con la putrescencia.
• La rigidez cadavérica se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros,
cara, cuello, extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva.
• Una posición de decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en
la alineación corporal e hipostasis cadavérica.
ACCIÓN 6: Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.
FUNDAMENTACIÓN:
• La obstrucción de cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a
absorber líquidos y secreciones y evita su salida.
• La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos
en estómago, intestinos y vejiga.
• La fermentación es un proceso químico que descompone un compuesto orgánico por
influencia de enzimas, y conforme se forma bióxido de carbono, metano e hidrógeno,
se desprenden burbujas de gas.
• La atonía muscular y la fermentación son factores que permiten la extravasación de
líquidos y su salida por cavidades e incisiones.
ACCIÓN 7: Asear parcial o totalmente el cadáver.
FUNDAMENTACIÓN:
• Una buena apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de
los familiares respecto a la imagen de su ser querido.
• El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible
y pulcra de su ser querido.
ACCIÓN 8: Colocar etiquetas de identificación en tórax y extremidades inferiores.
FUNDAMENTACIÓN:
• La identificación correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio,
fecha y hora del deceso y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de
éste.
ACCIÓN 9: Realizar el amortajamiento:
• Centrar sobre la cama la sábana doblada en acordeón.
• Centrar en ésta el cadáver.
• Tomando el extremo distal de la sábana envolver el cuerpo (el tórax, abdomen y
extremidades inferiores).
• Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.
• Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.
• Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sábana• Colocar sobre la mortaja a nivel de tórax y miembros inferiores las etiquetas de
identificación.
• Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio
religioso.
FUNDAMENTACIÓN:
• La sistematización de pasos con base en el conocimiento científico, aptitudes y
capacidades, ayuda a la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores.
NOTA: En algunos casos en que los familiares no acepten el amortajamiento, ofrecer
facilidades si es posible, para preparar el cadáver conforme a sus costumbres o creencias
religiosas.
ACCIÓN 10: Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una
bolsa para entregarlas a los familiares. En caso necesario, dar el tratamiento
y disposición final a lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
FUNDAMENTACIÓN:
• La posesión de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad
y satisfacción en los familiares.
ACCIÓN 11: Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos respecto a:
• Egreso por defunción.
• Consentimiento bajo información.
FUNDAMENTACIÓN:
• El equilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.
• La comunicación está influida por las características de la personalidad, atmósfera
ambiental, nivel educacional y duelo de los familiares.
• El certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de
bienes o beneficios a familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico
tratante.
• El consentimiento bajo información en relación con donación post mortem de órganos
y tejidos o autopsia, requiere de un documento otorgado por el disponente originario
(paciente) ante autoridades jurídicas.
• El consentimiento presunto es otorgado por los disponentes secundarios (familiares o
autoridades sanitarias o jurídicas) a falta del autorizado en vida del disponente originario.
ACCIÓN 12: Registrar datos concernientes a:
• Deceso
• Notificación a familiares sobre el deceso.
• Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o autopsia.
• Entrega de pertenencias a los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico, el cual
tiene valor legal.
y por la función de investigación que se tiene en todo hospital, cada día se
hace necesaria la sistematización de la necropsia o autopsia, en la que además
de la descripción de identidad del cadáver, se realiza un examen físico externo e
interno con la toma de muestras de tejidos, líquidos u órganos, análisis de lainformación obtenida y de los resultados de los estudios para determinar causas
de la muerte para confirmar diagnósticos, valorar la terapéutica empleada, rastrear
enfermedades y otros factores y así contar con más elementos que tiendan
a mejorar tratamientos y se controlen o erradiquen enfermedades.
Respecto a la donación de órganos —problema de índole cultural—, la información
enunciada se hace necesaria preferentemente desde antes del deceso y en
forma voluntaria para concientizar al paciente y familiares que llegado el momento
y bajo consentimiento informado, pueda disponerse de órganos conforme a lo
dispuesto en el Título decimocuarto de la Ley General de Salud y al Reglamento
correspondiente en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos
y cadáveres de seres humanos, para así mantener con vida a otros pacientes
que los requieran, e incluso, disminuir el duelo de los familiares al saber que dicha
autorización prolonga la vida o restituye capacidades a uno o varios seres humanos.
En México, el Centro Nacional de Trasplantes apoyado en los Consejos Estatales
de Trasplantes de las entidades federativas, es el rector donde confluyen
los registros de los centros que realizan estas intervenciones, y es la Secretaría
de Salud la encargada de la normatividad y supervisión. Todas estas organizaciones
se responsabilizan de estimular una cultura de donación de órganos.
La atención post mortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que
se proporcionan al cadáver y a sus familiares.
Objetivos:
_ Preparar el cadáver para su inhumación o cremación.
_ Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.
Equipo:
Charola o carro Pasteur que contenga sábana grande esquinada y doblada en
acordeón, equipo de aseo, vendas de gasa, algodón, cuatro etiquetas de identificación,
tela adhesiva y bolsa para guardar pertenencias del cadáver. Tanico
para la ropa sucia.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA AL CADÁVER Y FAMILIARES
ACCIÓN 1: Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.
FUNDAMENTACIÓN:
• El duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal,
amor, prójimo, familiar). Éste es un proceso lento y doloroso con desviación de la
conducta por falta de interés hacia el mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo
objeto amoroso.
• El proceso de aflicción implica una serie de reacciones y difiere de una persona a otra.
Al conocer el deceso puede presentarse conmoción, incredulidad, negación, aturdimiento
y sentimientos de culpabilidad o ira; si este sentimiento se agudiza, las manifestaciones
más frecuentes son fatiga extrema, cambios en el estado de ánimo, insomnio, dificultad para pensar o juzgar, alteración en el apetito, llanto, disminución de la capacidad laboral,
resentimientos irracionales y otros; y en la fase de estabilización aparece tristeza,
nostalgia o recuerdos gratos del fallecido.
• La comprensión respecto a la negación de las emociones permite aceptar y madurar
en forma íntegra el proceso del duelo o conjunto de sentimientos, reacciones y cambios
que ocurren a la pérdida de algo o alguien querido.
• La información a los familiares sobre el deceso en forma respetuosa, comprensible y
precisa en cuanto a trámites administrativos, de donación de órganos si el caso lo requiere
y otros, estabiliza la expresión natural de sentimientos o emociones y evita su represión.
• Las etapas de duelo son de negación (incredulidad del hecho, confusión de ideas y
vértigo); de concientización de la pérdida, que se acompaña la mayoría de las veces
de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de
restitución a través de las prácticas rituales para afrontar la pérdida; de resolución
mediante el reconocimiento de los atributos de la persona muerta y reminiscencias en
torno a ésta; de idealización, reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la
persona muerta.
• Las etapas de duelo varían en cada persona, dado que dependen del carácter, tipo de
relaciones personales, cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos,
tipo de muerte (súbita, lenta, natural, por accidente, por enfermedad).
ACCIÓN 2:Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y prácticas rituales que gobiernan
las actividades y comportamiento familiar en torno a la enfermedad o muerte.
• Las ceremonias de velación, de pésame y de sepelio hacen posible crear un espacio
para expresar sentimientos al ser querido y a reflexionar sobre la muerte.
• La inhumación, cremación y embalsamiento son algunos ritos funerarios establecidos
por autoridades, costumbres o tradiciones.
ACCIÓN 3: Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la
elaboración de etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica.
FUNDAMENTACIÓN:
• El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones,
normas y creencias, ayuda a la planeación de la atención de enfermería y aumenta la
sensación de bienestar y seguridad.
ACCIÓN 4: Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos,
sondas y otros.
FUNDAMENTACIÓN:
• La intimidad es una estructura existencial de la persona. Tiene dos niveles: el
interpersonal, que comprende un número reducido de personas en una atmósfera
especial; y el personal o derecho del individuo de guardar su misterio y su secreto.
Ambos niveles se complementan creando un ambiente de confianza, seguridad y
protección.
• Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse como
potencialmente infeccioso.
• La sistematización en las intervenciones de enfermería permiten la realización de un
trabajo limpio y ordenado
ACCIÓN 5: Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar
ligeramente la cabecera de la cama.
FUNDAMENTACIÓN:
• La rigidez cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y
del glucógeno, así como la formación del ácido sarcoláctico en un tiempo de 3 a 12 h
después de la muerte cerebral, y desaparece con la putrescencia.
• La rigidez cadavérica se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros,
cara, cuello, extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva.
• Una posición de decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en
la alineación corporal e hipostasis cadavérica.
ACCIÓN 6: Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.
FUNDAMENTACIÓN:
• La obstrucción de cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a
absorber líquidos y secreciones y evita su salida.
• La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases contenidos
en estómago, intestinos y vejiga.
• La fermentación es un proceso químico que descompone un compuesto orgánico por
influencia de enzimas, y conforme se forma bióxido de carbono, metano e hidrógeno,
se desprenden burbujas de gas.
• La atonía muscular y la fermentación son factores que permiten la extravasación de
líquidos y su salida por cavidades e incisiones.
ACCIÓN 7: Asear parcial o totalmente el cadáver.
FUNDAMENTACIÓN:
• Una buena apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de
los familiares respecto a la imagen de su ser querido.
• El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible
y pulcra de su ser querido.
ACCIÓN 8: Colocar etiquetas de identificación en tórax y extremidades inferiores.
FUNDAMENTACIÓN:
• La identificación correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio,
fecha y hora del deceso y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de
éste.
ACCIÓN 9: Realizar el amortajamiento:
• Centrar sobre la cama la sábana doblada en acordeón.
• Centrar en ésta el cadáver.
• Tomando el extremo distal de la sábana envolver el cuerpo (el tórax, abdomen y
extremidades inferiores).
• Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.
• Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.
• Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sábana• Colocar sobre la mortaja a nivel de tórax y miembros inferiores las etiquetas de
identificación.
• Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio
religioso.
FUNDAMENTACIÓN:
• La sistematización de pasos con base en el conocimiento científico, aptitudes y
capacidades, ayuda a la realización de todo procedimiento con un mínimo de errores.
NOTA: En algunos casos en que los familiares no acepten el amortajamiento, ofrecer
facilidades si es posible, para preparar el cadáver conforme a sus costumbres o creencias
religiosas.
ACCIÓN 10: Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una
bolsa para entregarlas a los familiares. En caso necesario, dar el tratamiento
y disposición final a lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
FUNDAMENTACIÓN:
• La posesión de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad
y satisfacción en los familiares.
ACCIÓN 11: Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos respecto a:
• Egreso por defunción.
• Consentimiento bajo información.
FUNDAMENTACIÓN:
• El equilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.
• La comunicación está influida por las características de la personalidad, atmósfera
ambiental, nivel educacional y duelo de los familiares.
• El certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de
bienes o beneficios a familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico
tratante.
• El consentimiento bajo información en relación con donación post mortem de órganos
y tejidos o autopsia, requiere de un documento otorgado por el disponente originario
(paciente) ante autoridades jurídicas.
• El consentimiento presunto es otorgado por los disponentes secundarios (familiares o
autoridades sanitarias o jurídicas) a falta del autorizado en vida del disponente originario.
ACCIÓN 12: Registrar datos concernientes a:
• Deceso
• Notificación a familiares sobre el deceso.
• Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o autopsia.
• Entrega de pertenencias a los familiares.
FUNDAMENTACIÓN:
• Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico, el cual
tiene valor legal.
BIBLIOGRAFIA:
Lic. Susana Rosales Barrera y Mtra. Eva Reyes Gomez. (2004). Fundamentos de enfermería. En Fundamentos de enfermería 3º edición( 503-518 ). Av. Sonora 206, Col, Hipódromo, 06100. México, D.F.: El manual Moderno,.
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