eliminación urinaria e intestinal

SONDA VESICAL:

Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga. Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. Su proveedor de atención médica puede recomendar el uso de una sonda si usted tiene:

• ·         Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cuándo orinar)
• ·         Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
• ·         Cirugía en la próstata o los genitales

·         Otras afecciones como esclerosis multiple, lesión de la médula espinal o demencia.

Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, Tefló) y tipos (de Foley, recta, de punta acodada). Una sonda de Foley, por ejemplo, es un tubo suave de plástico o caucho que se introduce en la vejiga para vaciarla de orina.

SONDAS URETRALES PERMANENTES

Una sonda vesical permanente es una que permanece en la vejiga. Usted puede usarla por un período corto o durante mucho tiempo. Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje. La bolsa tiene una válvula que puede abrirse para dejar que la orina salga.

Una sonda permanente se puede introducir en la vejiga de dos maneras:

·         En la mayoría de los casos, la sonda se introduce a través de la uretra. Este es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.

·         Algunas veces, el proveedor introducirá una sonda en la vejiga a través de un agujero pequeño en el abdomen. Esto se hace en el hospital o en el consultorio del proveedor.

Una sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en el extremo. Esto impide que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando es necesario quitar la sonda, se desinfla el globo.

BOLSAS DE DRENAJE

En la mayoría de los casos, una sonda se fija a una bolsa de drenaje.

Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no se devuelva hacia esta. Vacíe el dispositivo de drenaje cuando esté casi a la mitad y a la hora de dormir. Siempre lave sus manos con jabón y agua antes de vaciar la bolsa.

CÓMO CUIDAR LA SONDA

Para cuidar una sonda permanente, limpie la zona por donde el catéter sale del cuerpo y el catéter mismo con agua y jabón todos los días. Asimismo, limpie muy bien la zona después de todas las deposiciones para prevenir infecciones.

Si usted tiene una sonda supra púbica, limpie la abertura en su abdomen y la sonda con jabón y agua todos los días. Posteriormente, cúbrala con gasa seca.

Tome bastante líquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregúntele al proveedor cuánto debe beber.

Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de drenaje. NO permita que la válvula de salida toque nada. Si la salida se ensucia, límpiela con agua y jabón.

Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda. Esto puede ser causado por:

•  ·         Una sonda que está obstruida o que tiene un retorcimiento
• ·         Una sonda que es demasiado pequeña
• ·         Espasmos  vesicales
• ·         Estreñimiento 
• ·         Tamaño inadecuado del globo
• ·         Infecciones urinarias 
• POSIBLES COMPLICACIONES

 Las complicaciones del uso de una sonda incluyen:

• ·       Alergia o sensibilidad al látex
  ·      Cálculos vesicales 
  ·  Infecciones de la sangre (Septicemia)
  ·  Sangre en la orina  (hematuria)
  · Daño renal (por lo regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)Lesión uretral 
  ·     Infecciones renales o de las vías urinarias

ENEMA EVACUANTE:

Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.

OBJETIVO
             - Limpiar el intestino

            - Estimular los movimientos
               peristálticos.

            - Evacuación del colon

            - Preparar al paciente en
               intervenciones quirúrgicas

            - Administrar medicamentos.

CONDICIONES:

Temperatura del liquido(37° y 40 °C)

Cantidad y composición del líquido: cada uno tiene una función diferente.

Presión: es conveniente que el líquido penetre lentamente.

La altura no debe ser superior a los 35 - 45 cm.

La temperatura y volumen de los líquidos, dependen de la edad:

700-1000 ml para los adultos
500-700 ml para los adolescentes
300-500 ml para los escolares
250-350 ml para los preescolares
150-250 ml para los bebés.

Soluciones frecuentes para el enema evacuante

-  Agua jabonosa
-  Solución salina
-  Agua mineral
-  Aceite de oliva
-   Solución de bicarbonato de sodio.

TIPOS DE ENEMAS: 1.    Limpiadores: son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.
2.    Enema de aceite: se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa.  Se usa de 150 a 200 ml. Reteniéndolo por espacio de 30  60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.

3.    Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.
4.   Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.
5.    Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solución de almidón).

MEDIDAS  ESPECÍFICAS  DE  CONTROL  Y  SEGURIDAD  EN  LA APLICACIÓN  DE  ENEMA  EVACUANTE.

• Identificar correctamente al usuario antes de cada procedimiento.
• Lavado de manos antes y después del procedimiento.
• Utilizar guantes y cubre boca.
• Valorar las características de la zona anal y perianal (hemorroides, fístulas, cirugías previas, etc.) y la colaboración del paciente.
• Si el paciente tiene una ileostomía o colostomía, valorar las características de la misma.
• Comprobar que la solución tiene una temperatura entre 37º-40º.
• Los enemas deben administrarse en la cama en posición de Sims.
• Extremar precauciones al administrar el enema en pacientes con  postoperatorio inmediato de cirugía intestinal ó prostática.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES 

- No debe ser administrado en pacientes con
- Nauseas
- Vómitos
- Dolor abdominal

→SONDA NASOGÁSTRICA←

Es un tubo  habitualmente de plásticotico, hule o PVC  que se introduce a través de la nariz (o la boca, la cual se denominaría oro gástrica) en el estomago pasando por el esofago.

Usos:

Una sonda nasogástrica se utiliza para la alimentación y administración y otros agentes orales tales como carbón activado . Para drogas y mínimas cantidades de líquido, se utiliza una jeringa para inyección en el tubo. Para alimentación continua, se emplea un sistema basado en gravedad, con la solución colocada más alta que el estómago del paciente. Si es necesaria supervisión para la alimentación, el tubo a menudo está conectado a una bomba electrónica que puede controlar y medir la ingesta del paciente y cualquier interrupción en la alimentación.

La aspiración nasogástrica (succión) es el proceso de drenar el contenido del estómago mediante el tubo. La aspiración nasogástrica se utiliza principalmente para eliminar las secreciones gástricas y aire tragado en pacientes con obstrucción gastrointestinal. La aspiración nasogástrica también puede utilizarse en situaciones de intoxicación cuando se ingiere un líquido potencialmente tóxico, para preparación antes de la cirugía bajo anestesia  y para extraer muestras de líquido gástrico para análisis.

Si el tubo es para ser utilizado para el drenaje continuo, generalmente se anexa a una bolsa colectora situada por debajo del nivel del estómago del paciente; la gravedad vacía el contenido del estómago. También puede ser añadido a un sistema de aspiración, sin embargo, este método se limita a menudo a situaciones de emergencia, ya que la succión constante fácilmente puede dañar el revestimiento del estómago. En situaciones no emergentes, se puede aplicar la aspiración intermitente dando los beneficios de la aspiración sin los efectos adversos del daño a la mucosa del estómago.

El drenaje por succión se utiliza para los pacientes que han experimentado una neumonectomía para prevenir vómitos relacionados con la anestesia y la posible aspiración de cualquier contenido de estómago. Tal aspiración representaría un grave riesgo de complicaciones a los pacientes que están recuperándose de la cirugía.

BIBLIOGRAFIA:

Lic. Susana Rosales Barrera y Mtra. Eva Reyes Gomez. (2004). Fundamentos de enfermería. En Fundamentos de enfermería 3º edición( 503-518 ). Av. Sonora 206, Col, Hipódromo, 06100. México, D.F.: El manual Moderno,.