ELIMINACIÓN URINARIA E INTESTINAL: SONDA NASOGASTRICA

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Es un tubo  habitualmente de plastico, hule o PVC  que se introduce a través de la nariz (o la boca, la cual se denominaría oro gástrica) en el estomago pasando por el esofago.

Usos:

Una sonda nasogástrica se utiliza para la alimentación y administración y otros agentes orales tales como carbón activado . Para drogas y mínimas cantidades de líquido, se utiliza una jeringa para inyección en el tubo. Para alimentación continua, se emplea un sistema basado en gravedad, con la solución colocada más alta que el estómago del paciente. Si es necesaria supervisión para la alimentación, el tubo a menudo está conectado a una bomba electrónica que puede controlar y medir la ingesta del paciente y cualquier interrupción en la alimentación.

La aspiración gasogástrica (succión) es el proceso de drenar el contenido del estómago mediante el tubo. La aspiración nasogástrica se utiliza principalmente para eliminar las secreciones gástricas y aire tragado en pacientes con obstrucción gastrointestinal. La aspiración nasogástrica también puede utilizarse en situaciones de intoxicación cuando se ingiere un líquido potencialmente tóxico, para preparación antes de la cirugía bajo anestecia  y para extraer muestras de líquido gástrico para análisis.

Si el tubo es para ser utilizado para el drenaje continuo, generalmente se anexa a una bolsa colectora situada por debajo del nivel del estómago del paciente; la gravedad vacía el contenido del estómago. También puede ser añadido a un sistema de aspiración, sin embargo, este método se limita a menudo a situaciones de emergencia, ya que la succión constante fácilmente puede dañar el revestimiento del estómago. En situaciones no emergentes, se puede aplicar la aspiración intermitente dando los beneficios de la aspiración sin los efectos adversos del daño a la mucosa del estómago.

El drenaje por succión se utiliza para los pacientes que han experimentado una neumonectomia para prevenir vómitos relacionados con la anestesia y la posible aspiración de cualquier contenido de estómago. Tal aspiración representaría un grave riesgo de complicaciones a los pacientes que están recuperándose de la cirugía.

SONDAJE NASOGÁSTRICO:

Es una técnica que consiste en la introducción de una onda desde uno de los orificios nasales hasta el estomago     

OBJETIVOS:

•    Administrar 
•    medicamentos y alimentos enteral.
•     Aspirar de contenido gástrico
•    Realizar lavado gástrico
•     Aliviar el estreñimiento
•     Tomar muestras de contenido gástrico.
• No está indicado en pacientes con:
• Estenosis (estrechamiento) esofágica

PRECAUCIONES:

•  La sonda debe estar tapada 
•  Si al introducir la sonda el paciente presenta tos, cianosis o dificultad respiratoria, retirar la misma inmediatamente
• No realizar maniobras bruscas, ni forzar si nos encontramos ante una dificultad
• valorar el tipo de sonda y el calibre según la utilización posterior que hayamos previsto.

MATERIAL:

1. Mesa auxiliar
2. Sonda nasogástrica
3. Lubricante hidrosoluble
4. Una jeringa de 50 ml
5. Bolsa colectora o recipiente
6. Estetoscopio
7. Esparadrapo antialérgico
8. Una pinza (opcional)
9. Aspirador (si se precisa)
10. Guantes desechables
11. Un vaso de agua
12. Toalla

PROCEDIMIENTO:
1. Lavado de manos y colocación de los guantes.
2. Medir la longitud de la sonda (nariz/pabellón auricular/epigastrio).

3. Marcar esta medida en la sonda lubricar el extremo distal  (hidrosoluble)
4. Introducir la sonda en una fosa nasal.

5. Si el paciente está consciente, le solicitaremos que beba y trague agua cuando la sonda esté en orofaringe.  introducir la sonda de 5 a 10 cm en cada trago, hasta llegar a la marca hecha previamente
6. Comprobar que está situada en estómago
A.-Aspirando contenido gástrico.                       

B.-Introduciendo 20 ml de aire y auscultando, simultáneamente, colocando el fonendo en epigastrio.

7. Si está en estómago, fijar la sonda con esparadrapo. En caso contrario, retirar y comenzar de nuevo
B.-Retirada de sonda desconectar la sonda del aspirador, si lo hubiere, y pinzarla retirar la fijación de la sonda a la nariz.

8. Pedir al paciente que realice una inspiración profunda y que mantenga el aire.
9. Retirarla de forma rápida y progresiva, mientras el paciente contiene la respiración tirar la sonda

10. Proporcionar al paciente pañuelos, para que se suene la nariz, y elixir bucal si lo desea.
11. Medir la cantidad de líquido de drenaje (si procede).

OBSERVACIONES

Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si la sonda entra accidentalmente en bronquios. Los liposolubles (vaselina), no se disuelven y podrían producir complicaciones respiratorias.

Si la sonda no avanza y el paciente presenta náuseas, inspeccionar la garganta pues la sonda puede estar doblada. Si es así, retirar e intentar de nuevo.

Si la sonda está correctamente colocada oiremos, al inyectar el aire, un ruido característico
Si introducimos la sonda en agua caliente se hace más flexible y facilita la introducción.

CUIDADOS Y MANTENIMIENTO
- Evitar úlceras por decúbito
- Evitando que la sonda presione sobre la nariz
- Movilizando la sonda cada 24 horas.
- Inspeccionar las fosas nasales por si se produjeran irritaciones.

- Limpiar la fosa nasal y la sonda con bastoncillos de algodón humedecidos
- Aplicar un lubricante en la fosa nasal si presenta un aspecto seco o con costras
- Realizar frecuente higiene bucal.

ANOTACIONES:
1. Dejar constancia de que se ha realizado la técnica y la reacción del paciente durante la misma
2. Anotar la hora de colocación y/o retirada
3. Seguir un registro exacto de la ingesta y eliminación de líquidos del paciente y anotar las cantidades y características del drenaje.