POSICIONES ANATÓMICAS
La
mecánica corporal trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato
musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. Los estados de
equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la
coordinación que tiene con el sistema nervioso. El esqueleto tiene la capacidad
de crecimiento, remodelación (continuo recambio óseo) y reparación mediante los
osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea; de los osteolitos
que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los
osteoclastos; de las células multinucleadas con abundantes enzimas, en especial
la fosfatasa ácida.
ALINEACIÓN
CORPORAL
La
alineación corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del
personal de salud como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones
neuromusculoesqueléticas. Conforme a la alineación corporal y a los objetivos
que se persiguen, es necesario diferenciar los términos postura y posición. La postura
es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o
incorrecta; la posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua
intencionalmente con fines de comodidad, diagnósticos o terapéuticos.
Los
objetivos de las posiciones son:
ü Mantener
el funcionamiento corporal en equilibrio de los sistemas circulatorio,
respiratorio, urinario y musculosquelético.
ü Contribuir
a la exploración física.
ü Apoyar
en la aplicación de algunos tratamientos.
ü Favorecer
el estado anímico del individuo.
Las
posiciones básicas son tres:
ü Posición
erguida o anatómica.
ü Posición
sedente.
ü Posición
yacente o en decúbito.
Estas
posiciones tienen a su vez variaciones diversas.
ü Erguida
o anatómica
ü Fowler
elevada Sedente Fowler, Semi Fowler
ü Dorsal
o supina Dorso/sacra Decúbito dorsal Dorsal con piernas elevadas o supina
Ginecológica o de litotomía Rossier Trendelenburg
ü Yacente
o Decúbito ventral o prona en decúbito Decúbito ventral Prona o de urgencia o
prona Genucubital Genupectoral o de Bozeman Kraske o de navaja sevillana
ü Decúbito
lateral izquierdo Decúbito lateral derecho Sims
I. POSICIÓN ERGUIDA O ANATÓMICA
Observaciones
Descripción:
Alineación de segmentos corporales en sentido vertical con extremidades
superiores a los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza recta y pies
dirigidos hacia adelante. Los pies pueden tener diferente separación, según el
caso.
Indicaciones:
o
Valoración de conformación exterior.
o
Definición de planos corporales.
o
Reducción de tensión excesiva sobre articulaciones
que soportan el peso corporal.
II. SEDENTE
FOWLER
ELEVADA
Variaciones observaciones
Descripción:
Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical y
extremidades inferiores apoyados sobre un plano resistente.
Indicaciones:
o Exploración física de región anterior del
cuerpo.
o
Alimentación.
o
Favorecer exhalación respiratoria adicional. Disminuir
tensión muscular abdominal y lumbar. Aplicación de algunos tratamientos o
intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara.
o
Descanso.
Fowler
Descripción:
Paciente sentado en cama con elevación de la
cabecera a 45° y ligera flexión de extremidades inferiores.
Indicaciones:
o
Similares a la anterior a excepción de la
tercera indicación.
o
Favorecer la respiración
SEMIFOWLER
Descripción:
Paciente
sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y ligera flexión de
extremidades inferiores.
Indicaciones:
o
Similares a la posición de Fowler.
III.
YACENTE O EN DECÚBITO DECÚBITO DORSAL O SUPINA
VARIACIONES OBSERVACIONES
DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS
Descripción:
Paciente en decúbito dorsal o supina con
extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.
Indicaciones:
o
Favorecer relajación muscular.
o
Disminuir edema de extremidades inferiores.
DECÚBITO DORSAL O SUPINA
Descripción:
Paciente acostado sobre su región posterior,
extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente
flexionadas.
Indicaciones:
o
Exploración física de región anterior del
cuerpo.
o
Relajación muscular.
o
Aplicación de tratamientos específicos en región anterior del cuerpo.
o En laparotomías.
DORSOSACRA
Descripción:
Paciente
en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un
plano resistente.
Indicaciones:
GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA
Descripción:
Paciente
en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de
exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de
pierneras.
Indicaciones:
o
Atención al parto.
oEn intervenciones médicas y quirúrgicas de
órganos pélvicos.
ROSSIER
Descripción:
Paciente en decúbito dorsal con almohada por
debajo de los hombros para producir hiperextensión de cuello.
Indicaciones:
o Favorecer la ventilación pulmonar.
o
Exploración e intervenciones quirúrgicas en el
cuello.
TRENDELENBURG
Descripción:
Paciente
en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama entre 30 a 45°, de tal
manera que la cabeza se encuentre en un plano más bajo que los pies.
Indicaciones:
o
Favorecer drenaje postural.
o
Incrementar riego sanguíneo cerebral.
o Intervenciones quirúrgicas de vejiga y colon
o Favorecer retorno venoso.
IV. DECÚBITOVENTRAL O PRONA
VARIACIONES OBSERVACIONES
Descripción:
Paciente acostado sobre región anterior del
cuerpo, cabeza de lado, extremidades superiores en extensión a los lados del
cuerpo y las inferiores en extensión.
Indicacione o
Exploración de región posterior del cuerpo.
o
Aplicación de tratamientos en región posterior del cuerpo
o
Recuperación posanestésica.
PRONA
DE URGENCIA
Descripción:
Paciente
en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior
correspondiente sobre un banco de altura.
Indicaciones:
o
Evitar la broncoaspiración por expulsión de
vómito en proyectil o secreciones de vías respiratorias.
o
Favorecer drenaje postural.
GENUCUBITAL
Descripción:
A partir de la posición prona, el paciente
descansa sobre brazos y rodillas, con la cabeza de lado.
Indicaciones:
o
Exploración de región pélvica.
o
Exploración sigmoidoscópica.
o
En tratamientos rectosigmoideos.
GENUPECTORAL
O DE BOZEMAN
Descripción
A partir de la posición prona, el paciente
descansa sobre la cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades
superiores alrededor de ésta.
Indicaciones:
o
Similares a la genucubital
DE KRASKE O NAVAJA SEVILLANA
Descripción:
Paciente en decúbito ventral con inclinación
de muslos formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de
la mesa de exploración. Inclinar parte superior de la mesa o cama, de tal forma
que las caderas queden más elevadas que el cuerpo.
Indicaciones:
o
Exploración e intervenciones quirúrgicas en
recto.
o
Aplicación de tratamientos en recto.
V. DECÚBITO LATERAL
VARIACIONES OBSERVACIONES
DECÚBITO LATERAL
Descripción:
Paciente acostada sobre el lado derecho o
izquierdo, extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado
opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.
Indicaciones:
o
Favorecer la relajación muscular.
o
Recuperación posanestésica.
o
Aplicación de varios tratamientos.
DE SIMS
Descripción:
Paciente
en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente
flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha
flexionada hasta casi tocar el abdomen.
Indicaciones:
o
Aplicación de enemas.
o
Exploración de recto.
o
Relajación muscular.
Bibliografia: Fundamentos de enfermería de Susana Rosales
Bibliografia: Fundamentos de enfermería de Susana Rosales
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