Necesidades de aseo
La persona enferma
suele ser un poco resistente a infecciones, por lo que la presencia de ciertos
microorganismos a su alrededor presenta una amenaza constante para su salud;
para que los pacientes se sientan más cómodos y descansados tanto física como
mentalmente, debe realizar prácticas higiénicas relativas a la limpieza.
Mantener o fomentar los
buenos hábitos de limpieza en los pacientes es una de las funciones
primordiales del equipo de salud, pues se sabe que en algunos individuos el
aseo depende en gran parte de los
patrones culturales que practica el grupo
del que procede; por tal razón, algunos pacientes ingresan al hospital
con buenos hábitos de higiene y otros necesitan ser instruidos.
Objetivo
Ayudar al paciente a
estar limpio.
Contribuir a que el
paciente se sienta saludable física como mentalmente.
Normas para fomentar hábitos de limpieza:
Norma1: conocer la anatomía y fisiología
de la piel y anexos.
Fundamentación:
La edad es factor
determinante en los cabios de la piel en cuanto elasticidad, pigmentación he
hidratación.
Norma 2: conservar la piel y mucosa
sanas e integras.
Fundamentación:
La gran diversidad de
las normas higiénicas dentro de la sociedad reflejan las normas culturales de
los diversos grupos que las constituyen.
Las prácticas higiénicas
varían, según las clases socioeconómicas existentes.
La mayor parte de los
individuos aprende las prácticas higiénicas en su hogar y principalmente en su
infancia.
Norma4: suministrar alimentos agua y oxígeno
en calidad y cantidad suficientes.
Fundamentación:
La salud de la piel y
las mucosas depende en gran parte de una nutrición e ingestión de líquidos
adecuados.
El metabolismo celular
varia en relación directa con la cantidad de oxigeno disponible.
Norma 5: proteger la piel contra
lesiones producidas por sequedad, humedad excesiva, calor, frio, sustancias
químicas, microorganismos y traumatismos.
Entre los factores que
afectan la resistencia de una persona, figura el estado general de salud y la cantidad de tejido subcutáneo.
El huso de emolientes
proporciona humedad y vitalidad a la piel.
La pigmentación anormal
de la piel se origina por alteraciones de la hemoglobina, alto consumo de
carotenos o aumento de melanocitos.
Un aporte sanguíneo
deficiente y una nutrición inadecuada, deshidratación edema, traumatismos y
exposición prolongada a agentes físicos o químicos, son causas de trastornos en
piel y mucosas.
Tipos de aseo
Las necesidades de aseo
pueden ser satisfechas en forma parcial o total.
Aseo parcial:
Cepillo bucal.
Lavado de cabello.
Aseo de genitales.
Pediluvio.
Aseo vespertino.
Aseo total:
Baño en regadera.
Baño a paciente
encamado.
El aseo matinal se refiere a las prácticas higiénicas de lavado de
cara y manos, aseo bucal y afeitado que el paciente realiza con o sin ayuda
durante las primeras horas de la mañana. Su objetivo es preparar al apaciente
para el desayuno y visita médica.
El lavado de cabello es la limpieza que se ase del cabello y cuero
cabelludo del paciente imposibilitado para realizarlo por si mismo. Tiene como
finalidad mantenerlo limpio.
El aseo de los genitales externos femeninos tiene como objetivo
eliminar la secreción para evitar infecciones y preparar a la paciente para
cualquier intervención del aparato genitourinario.
El pediluvio es el aseo que se realiza a los pies del paciente para
mantenerlos limpios y proporcionar una sensación de bienestar mediante su descansó.
El aseo vespertino se refiere al aseo de boca y manos del paciente que
s realiza por la tarde antes de acostarse a dormir para obtener bienestar
físico y psíquico antes de dormir.
La técnica de estos
aseos parciales se aborda en manera integral en la técnica correspondiente al baño
de aseo al paciente encamado.
Cepillado bucal
Limpieza de dientes,
espacios interdentales y estructuras blandas de la boca.
Objetivos:
Fomentar o mantener hábitos
higiénicos de la cavidad oral.
Remover detritos y
placa dentobacteriana.
Estimular circulación
en el tejido gingival.
Promover sensación de
limpieza y bienestar físico.
Equipo:
Cepillo dental,
dentrifico, hilo dental, limpiador de lengua, enjuague bucal, agentes
reveladores, bandeja riñón y vaso.
Técnica para del cepillado bucal
1. preparar el equipo.
2. explicar al paciente
de los efectos de la flora bucal y la importancia del aseo correspondiente.
3. enjuagar la boca y
revisar condiciones de la cavidad oral.
4. limpiar con seda los
espacios interdentales (30 a 40 cm de hilo enredado en los dedos índice de cada
mano.
5. ofrecer cepillo con
dentrifico y en su caso el limpiador de lengua.
6. según la forma y distribución de dientes, cepillar
la cavidad oral de la siguiente manera:
Girar el cepillo
sistemáticamente, ejerciendo ligera presión sobre la superficie dental externa
a partir del margen en la encima.
En igual forma,
cepillar superficie interna, cepillar en
forma rotatoria las superficies masticatorias de los molares.
Cepillar con
movimientos vibratorios los espacios interdentales.
Cepillarla superficie
lingual superior.
7. enjuagar la boca las
veces que sea necesario y aplicar un enjuague bucal.
8. confirmar si ha
placa dentobacteriana.
Nota:
Para la limpieza de prótesis
parciales y totales y de aparatos ortodonticos fijos y removibles, seguir las
mismas normas y fundamentación.
Debe considerarse que:
Los pacientes con prótesis
removibles deben cepillarse la cavidad oral cuando menos una vez al día, con
movimientos vibratorios, largos y rectos.
La limpieza dental de
pacientes con prótesis requiere de dos cepillos, uno para los dientes naturales
y otro para las prótesis.
Cuando no se use las
prótesis removibles, dejarla en agua con un limpiador bactericida que asegure
su uso, elimine el sarro, evite halitosis, elimine manchas y ofrezca un sabor
refrescante.
La información sobre el
cuidado de prótesis debe abarcar manejo
y uso para mejorar el habla, facilitar
la alimentación y recupere el aspecto físico.
La atención bucal a
pacientes inconscientes exige de
rotación de cabeza, uso de hisopos para separar mejillas y labios, equipo de
aspiración si es necesario y pequeñas cantidades de agua bicarbonatada.
Aseo total
(Baño en regadera)
Es la limpieza general
del cuerpo con jabón y agua corriente.
Objetivos
Eliminar las células
muertas, secreciones, sudor y polvo.
Reanimar y favorecer el
estado emotivo del paciente.
Permitir a la piel
realizar sus funciones protectoras.
Favorecer la apariencia
exterior.
Equipo y material
Toallas (facial y de
baño) jabonera con jabón, bata o pijama, sandalias de hule, silla o banco y
tapete de caucho (antiderrapante).
Técnica para baño en regadera
1. Explicar el
procedimiento al paciente y llevarlo al cuarto de baño.
2. llevar el material y
equipo de baño, colocar el tapete de caucho en el piso y sobre este la silla o
banco.
3. abrir las llaves de
agua fría y caliente para regular el flujo y la temperatura al grado del
paciente.
4. ayudar al paciente a
desvestirse y a sentarse en la silla, en caso de que se requiera.
5. permanecer cerca del
baño para prestar ayuda al paciente, en caso necesario.
6. al terminar el
paciente de bañarse, ayudarle a vestirse y trasladarlo a su unidad
correspondiente.
Fundamentación
Cuando el paciente está
recuperando, nunca hay que dejarlo solo en el baño, ya que puede sufrir un
traumatismo o complicaciones que pueda repercutir seriamente en su estado de
salud.
Baño al paciente encamado
Es la limpieza general
que se proporciona a un paciente en su cama, cuando no puede o no se le está
permitido bañarse en regadera o tina.
Objetivos
Eliminar las células
muertas, secreciones, sudor y polvo.
Favorecer la función
circulatoria por medio de la movilización y el masaje.
Lograr comodidad y
bienestar.
Equipo y material
Dos recipientes, uno
con agua fría y otro con agua caliente; lavamos o lebrillo; un recipiente para
agua sucia; una jabonera con jabon;1 o 2 toallas grandes; dos toallas grandes o
paños; torundas de algodón; un camisón o pijama; aplicadores; juego de ropa para
cama; talco, loción o alcohol y un recipiente para ropa sucia o tónico.
Técnica de baño al paciente encamado
1. preparar el equipo
en el cuarto de trabajo.
2. explicar el
procedimiento al paciente y ofrecer el cómodo u orinal.
3. cerrar puerta,
ventanas, cortinas o colocar biombo si es necesario.
4. retirar los
utensilios de la mesa de noche y limpiar con paño húmedo, al igual que la
silla.
5. trasladar el equipo
a la unidad clínica, colocando los artículos para baño en la mesa de noche o
mesa puente y sobre la silla, la ropa de cama en orden inverso al que se va a
usar.
6. aflojar la ropa de
cama, inclinado por la cabeza del lado contrario al que se encuentra el buro y
retirar la ropa que cubre al paciente, excepto la sabana “móvil”.
7. colocar una toalla
sobre el tórax del paciente y realiza el cepillado bucal si es el caso, retirar
y colocar la dentadura o prótesis dental.
8. retirar la ropa del
paciente.
9. colocar al paciente
en posición de cubito dorsal y acercar la cabeza sobre el borde proximal
superior de la cama.
10. colocar una toalla
sobre el tórax del paciente e introducir el cojín de Kelly por debajo de los
hombros. Si no hay cojín, se improvisa uno con tela ahulada, collo borde
superior se enrolla hacia dentro y el borde inferior, se introduce en la cubeta
qué estará colocada sobre una silla o en el banco de altura.
11. indicar al paciente
que coloque su cabeza sobre el cojín de Kelly o hule.
12. proteger los
conductos auditivos externos con torundas.
13. verter agua de la
jarra sobre el cabello del paciente.
14. aplicar jabón o
shampoo, friccionar con las yemas de los dedos la superficie del cuero cabelludo
y frotar el cabello cuantas veces sea necesario.
15. enjuagar
constantemente, dejando que el agua escurra a la cubeta por acción de la
gravedad.
16. retirar las
torundas de los conductos auditivos. Envolver el cabello con una toalla y
elevar la cabeza del paciente, retirando simultáneamente el cojín o hule y
depositarlo en la cubeta.
17. afeitar la cara del
paciente si es varón, de ser necesario, previa colocación de toalla en tórax y jabón
o espuma en mejillas, parte superior del labio y mentón y deslizar la
rasuradora al mismo tiempo de tensionar la piel y en dirección del crecimiento
del pelo.
18. colocar una toalla
facial sobre el tórax y asear ojos con torundas, y narinas y oídos con hisopos.
19. con un paño húmedo
lavar y enjuagar la cara iniciando por la frente, nariz, mejillas, mentón, cuello
y pabellón auricular, primero del lado distal y luego del proximal. Secar la
cara con la toalla facial y aplicar loción o crema.
20. colocar la toalla
afelpada debajo del brazo distal y lavar, enjuagar y secar con movimientos
rotatorios la extremidad superior distal, iniciando con la mano hasta terminar
en la axila. De preferencia el aseo de manos se realizara dentro del lavamanos
o lebrillo, enjuagando al chorro de agua.
21. limpiar los
espacios subungueales y si es necesario cortar las uñas.
22. lavar, enjuagar y
secar la parte anterior del tórax y abdomen, cubriéndole con una toalla y secar
con hisopo la cicatriz umbical. Colocar camisón limpio sobre tórax y abdomen.
23. lavar el brazo
proximal en igual forma que el distal y terminar de colocar el camisón sin
atarlo o abotonarlo por detrás.
24. colocar la toalla
por debajo de las extremidades inferiores para asearlas iniciando por la
distal, pidiendo al paciente que flexione la rodilla para lavar, enjuagar y
secar muslos y piernas.
25. colocar un lavamanos
con agua por debajo de las extremidades inferiores e introducir los pies del
paciente para su aseo sosteniendo el pie del talón y enjuagar al chorro del
agua; secarlos y cubrirlos con toalla simultáneamente al retiro de lavamanos o
lebrillo.
26. secar los pies
asiendo ligera presión.
27. secar espacios
interdigitales y cortar uñas si es necesario.
28. dar masaje a los
pies siguiendo el sentido de la circulación venosa.
29. a pacientes
varones, proporcionar un apósito para que se asee sus genitales si está en
condiciones de hacerlo, o en caso contrario realizar el aseo. Las manos del
paciente si este realizo su aseo.
30. si es paciente del
sexo femenino, darle posición ginecológica y colocarle el cómodo, cuidando de proteger
los muslos con sabana “móvil”.
31. colocar apósitos o
gasas en pliegues inguinales.
32. colocarse guantes y
hacer limpieza de vulva con pinza, torundas, jabón líquido y agua a temperatura
corporal, con movimiento de arriba hacia abajo y del centro a la periferia.
Continuar con labios menores y vestíbulo perineal, y por ultimo región anal;
con movimientos circulares enjuagar cuantas veces sea necesario.
33. secar genitales en
igual orden en que se asearon. Retirar la sabana “móvil”.
34. colocar al paciente
de cubito lateral contrario al que se esté trabajando, colocar una toalla sobre
la cama a nivel de la espalda y región glútea. Asear la parte posterior del
cuello, espalda y regio glútea.
35. secar perfectamente
la piel y dar masaje con loción, alcohol o talco según el caso, partiendo del
centro de la columna vertebral a hombros y de la región coccígea hacia los
glúteos.
36. colocar la bata al
paciente.
37. sujetar el camisón
o colocar el saco de la pijama.
38. colocar apósito,
pantaleta o pantalón de pijama, según el caso y dejar cómodo al paciente.
39. proceder al arreglo
de la cama con el paciente.
40. peinar y terminar
su arreglo personal en caso de que el paciente no pueda hacerlo.
41. retirar el equipo y
dejarlo en condiciones de limpieza para usarcé nuevamente.
42. informar sobro
observaciones hechas, reacciones del paciente y cuidados de enfermería
proporcionados.
Fundamentación
La evaluación integral
del paciente es de especial importancia cuando tiene una piel delicada o
sensible.
Bibliografia: Fundamentos de enfermería de Susana Rosales
Muy buen material
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